山西醫學職稱論文發表
醫學從觀念上對健康與生命作出了這些理解，下面小編給大家分享山西醫學職稱論文，大家快來跟小編一起欣賞吧。
山西醫學職稱論文篇一
論中醫學中的時段之矯正
【摘要】 祖國醫學中有一個重要的理念“天人合一”。“天人合一”的含義就是大宇宙之氣的執行時刻影響著人、制約著人。在古人來看，干支標誌著時間同時也蘊涵著宇宙的運動氣機，依據干支反推人的氣機，就是“時間醫學”的重要內容。古人對時辰的劃分在現代的時間觀念下，急需要重新矯正和推定。同時二十四節氣所代表的二十四個時段的劃分也應需要做相應的調整。只有如此，中醫的“應時取穴”才可能有比較理想的療效。
【關鍵詞】 時辰 節氣 干支 矯正
[Abstract] There is a important idea in traditional Chinese medical science.It is said that “man is a part of nature”.The importance of this theory is that the moment of universe affecting man and restricting man.Analysing the ganzhi we deduce the human body.Under modern time concept，we must adjust the time.Only doing this we can deduce the human body function by ganzhi.
[Key words] Time;solar term;ganzhi;adjustment
祖國的傳統中醫有一個重要的理念，那就是“天人合一”。這裡的“天”指的是大宇宙的運動變化，是指大宇宙氣機的龐大洪流。“天人合一”的含義就是大宇宙之氣的執行時刻影響著人、制約著人。分析當時的大宇宙氣流的執行狀態就可以反推出人的氣機執行狀況。大宇宙氣流的執行又由流動的時間來體現。而時間和空間又是互相涵攝的，一定的時間對應相應的空間。萬物都在一定的空間內運動、變化和發展，依據古人這樣的觀念，流動的時間等效於變動的空間，變動的空間包含萬物的運動資訊。所以時間可以標誌包括人在內的一切事物的運動狀態。
在古代，人們大都用干支來標誌事件發生的時空。但是干支能否模擬宇宙的氣流和運動狀態呢?我們先看什麼是“氣”。《史記·律書》曰：“書曰[七正]二十八舍、律歷，天所以通五行八正之氣，天所以成熟萬物也。舍者，日月所舍。舍者，舒氣也。”沒有日月舍於二十八星宿，就沒有相應的干支之氣。正是日月舍於周天恆星位置，天體間存在引力場的作用，形成了複雜的氣場，古人以干支記之。也就是說，是日月舍於二十八星宿，才給干支灌注了真實的宇宙之氣。每年、每月、每日、每個時辰的干支都對應著宇宙各個星體的總體執行狀態，這個大宇宙的執行狀況也與人的機體執行相互和諧共振，這樣分析當時的時間結構就可以反推人的機體執行狀況。同時干支不僅標誌了宇宙之氣的資訊，還包含了空間、方位的資訊。先秦的《鶡冠子·環流》曰：“斗柄東指，天下皆春;斗柄南指，天下皆秋;斗柄北指，天下皆冬。”這樣，時令又與空間方位連成一體，干支就具有了時空的雙重含義。
古人利用標誌時間的干支結構來把握事物的運動狀態，發明了各種各樣的數理模型。例如中醫學中的靈龜八法開穴法，就是將日、時的干支數字，共同加起來，得出四個數字的和數，然後按照陽日用九除，陰日用六除的公式，去除干支的和數，再將它的餘數，求得八卦所分配的某穴的數字，就是當時應開的腧穴。其中隱藏的理念就是當時的時間對應，標誌著患者機體氣血執行的狀態，解析這個時間結構就可以尋找機體發生問題的應力點。因為時辰比較重要，有必要對古代的時辰劃分和在現代社會的變通應用做認真地分析。
1 如何矯正傳統中醫學中的時辰
在中醫學中古人常側重對時辰干支的綜合應用來指導疾病的診治。對於時辰段的劃分古人一般認為是：23∶00～1∶00子時，1∶00～3∶00丑時，3∶00～5∶00寅時，5∶00～7∶00卯時，7∶00～9∶00辰時，9∶00～11∶00巳時，11∶00～13∶00午時，13∶00～15∶00未時，15∶00～17∶00申時，17∶00～19∶00酉時，19∶00～21∶00戌時，21∶00～23∶00亥時。這個時間我們認為應該是當地的真陽時。所謂“真陽時”就是觀察太陽在天空中的實際位置來定當時的時辰。太陽所在的實際位置決定了當時人們機體的氣血執行狀態。我們知道目前採用的時間是所謂的“北京時間”。就是無論在中國的任何地方都必須採用統一 “北京時間”。“北京時間”實際是東經120度經線上的“平太陽時”。由於我國國土東西跨距很大，這樣當東經120度經線上的地區為正午12點午時的時候，太陽近似於正在人們的頭頂上方。而遠離東經120度經線的地區觀察太陽的位置必然不在人們的頭頂正上方，這樣就不能認定此地的時間為午時。由於地球自西向東旋轉，所以時間上有“東早西晚”的規律。這樣當東經120度經線區為午時的時候，經度跨度很大的我國西部地區其對應的實際時辰也可能為辰時。但人們實際使用的鐘表此時卻都顯示為12點。如果中醫師在應用的時候仍然按照午時取穴就很難得到應有的療效。只有按照辰時取穴才比較應天時、合氣機，取得較好的療效。
依據全世界通用的“格林尼治標準時”的規定，中國地區推算當地平太陽時，其原則以東經120度為基準，每減少1度則減4 min，每增加1度則加4 min， 如某地位於東經105度，105-120=-15度，-15度×4 min=-60 min，則當地的平太陽時用北京時間減去60 min;又如某地位於東經130度，130-120=10度，10度×4 min=40 min，則當地的平太陽時用北京時間加上40 min，餘類推。根據經度推算出來的時間乃是平太陽時，還須進一步推算出真太陽時才能更加精確地求算當天的時辰。因為求算平太陽的時候，我們假定地球繞日執行的軌道是圓的，但實際地球繞日執行的軌道是橢圓的，所以地球相對於太陽的自轉週期並不是十分均勻的，一年之內，有的時期要快一些，有的時期要慢一些，平均起來，摺合一天24 h，稱為平太陽時，一年365天，每一天的平太陽時與真太陽時都或多或少有些差異，不能忽視。我們依據中國科學院紫金山天文臺的資料，列出每天真太陽時與平太陽時的真實差值，以供換算之需。以下的日期為通行的公曆日期。現僅列出一月份資料以說明：
1月1日：-3分9秒;1月2日：-3分38秒;1月3日：-4分6秒;1月4日：-4分33秒;1月5日：-5分1秒;1月6日：-5分27秒;1月7日：-5分54秒;1月8日：-6分20秒;1月9日：-6分45秒;1月10日：-7分10秒;1月11日：-7分35秒;1月12日：-7分59秒;1月13日：-8分22秒;1月14日：-8分45秒;1月15日：-9分7秒;1月16日：-9分28秒;1月17日：-9分49秒;1月18日：-10分9秒;1月19日：-10分28秒;1月20日：-10分47秒;1月21日：-11分5秒;1月22日：-11分22秒;1月23日：-11分38秒;1月24日：-11分54秒;1月25日：-12分8秒;1月26日：-12分22秒;1月27日：-12分35秒;1月28日：-12分59秒;1月29日：-13分10秒;1月30日：-13分19秒;1月31日：-13分37秒
假如1月29日按照某地的經度求得平太陽時為11點04分。查上表1月29日的真太陽時應為平太陽再減去13分10秒，所以此時的真太陽時間應為10點50分50秒，為巳時。綜上所述，求得某地真實的太陽時間應是：
某地真太陽時=北京時間+某地經度-120×4+真平太陽時差。
只有精確矯準了時辰干支，才有可能融合時辰的干支氣數來探測人體的氣機概況，才有可能相對準確地“依時取穴”，才能做到“法於陰陽，合於術數”。
2 如何矯正傳統中醫學中的二十四節氣
在傳統中醫學中也比較注重對二十四節氣的分析。通過對節氣的分析也能大致反推人體在某月內氣血的執行狀況和疾病的病理狀態。二十四節氣的安排有兩種方式：一種是平氣法，另一種是定氣法。平氣法就是假定太陽在黃道上的執行是均勻的，也就是假定地球圍繞太陽做勻速圓周運動。在此法下兩節氣或兩中氣間的時距是固定的。定氣法是考慮地球繞太陽的公轉軌道為橢圓形，同時地球圍繞太陽旋轉的速度也有遲速的不同，因此各節氣間相隔的日數就不相等。
在清朝以前中國的歷法都是使用平氣法。以平氣法安排二十四氣的制歷方式，在中國沿用了數千年。然而早在公元六世紀，生活在北齊、避亂海島的天文家張子信，在進行了三十多年的天文觀測後，就發現了太陽在黃道上執行不均勻的事實。而隋唐以後的天文家，在推算天象時，就已開始應用定氣法，但在編制農曆安排二十四節氣的時候，則仍然採用平氣法。直到清朝順治元年，天文家湯若望奉旨制定曆法，更改傳統的平氣法為定氣法。為何中國古代的天文家早就知道太陽在黃道上執行不均勻的事實，不用定氣推算節氣，卻在農曆中採用平氣安排二十四節氣?這主要是因平氣安排二十四節氣可使置閏的法則簡易明瞭所致。且在此法之下，因兩節氣或兩中氣間的時距是固定的，故術家或一般民眾都可以透過朗朗上口的歌訣，方便地推得各氣的交接時刻。天文家湯若望認為，過去用平氣法求得的節氣，不是真正的節氣，沒有反映天體執行的真實狀態。用定氣法求得的節氣才是真節氣，它如實反映了天體運動的客觀狀態。定氣法求節氣就是將太陽在黃道上的周天運動，依度數等分成二十四份，亦即太陽從冬至點起，每在黃道上移動15度時，即定為一節氣的日期。但由於地球繞太陽的公轉軌道為橢圓形，同時地球圍繞太陽旋轉的速度也有遲速的不同，因此各節氣間相隔的日數就不相等。以致有可能出現一月之中有三氣的現象。湯若望所使用的定氣和置閏法，雖然違反傳統且較為複雜，但是它客觀地描述了宇宙天體執行的實際狀況，由節氣的交接可以直接反推天體的實際位置。這樣我們就可以依據節令的干支直接探求大宇宙的氣機，同樣依據“天人合一”的法則，依據節令的干支反推人體的氣機執行狀態。由於現行曆書中的二十四節氣的安排都是依據平氣來制訂的，那我們普通人如何掌握用定氣來求算節氣的交接時間呢?曾次亮同志在鑽研我國古代天文曆法的基礎上，研究出一種即使不精通天文學和高等數學的人也能掌握的氣、朔、日月食的速算方法。其中運用平氣和定氣推算節氣的方法簡單而準確。只需要按一定步驟檢索，用四則和簡單內插法運算，就可以迅速得出結果。此法見於《四千年氣朔交食速演算法》一書。
利用平氣與定氣制定出的節氣交節時間是不同的，甚至有幾天的差異。而且節氣的交接時間也不是全國各地都相同，它是因地而異的。氣的交節時間也不是120度經線上的北京時間，而應當是依據當地的經度換算為當地的真太陽時。總之，只有採用“定氣”來推算節氣，即認為地球運動是不均勻的，才能反映宇宙的真實氣機。唯有如此干支所表徵的氣才能與天相應，才能與人相應。只有採用“定氣”來推算節氣，中醫的“應時取穴” 才能立竿見影，道家的“摘時練功”才不成為空談。正如趙定理所說：“古之大智慧、高功能的能人，皆懂仰觀象於天，俯則觀法於地，法日、月之象，以歷、以象推時練功。惜者，由於古今天象的重大改變，歷史上沒有留下根據改變後的天象，如何去接歷、接氣之法。史書上也沒有留下以歷推氣之法。致使今人雖有許多想研究氣變規律的人，而無從下手[1]。”
中華文化是氣道文化。悠久的氣文化有其自身的歷法背景。但時代在前進，科技在進步，如何在現代天文學的背景下，制訂出與現行公曆並行的能夠真正反映氣變規律的歷法，同時還需矯正時辰干支，更好地挽救中醫的氣化思想，是個重要而緊迫的任務。
【參考文獻】
1 趙定理.中華自然哲學的數理原理.北京：光明日報出版社，2003，272.
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