青黴素過敏如何急救

　　青黴素屬於β-內醯胺族抗生素，其療效顯著、應用廣泛。但青黴素易導致藥物不良反應，人群中有1%～10%對青黴素過敏，任何年齡、劑型、劑量和給藥途徑，均可發生過敏反應，嚴重的過敏性休克可以危及生命。下面就是小編為大家整理的相關資料，供大家參考。

　　青黴素過敏的急救方法

　　1. 腎上腺素應用---- 立即停止使用青黴素，將患者放入水平臥位，足部稍抬高。迅速皮下或肌注腎上腺素0.5～1mg，5～10min後根據病情、患者年齡等重複使用腎上腺素0.3～1mg，用0.9%生理鹽水稀釋10倍後靜注。25例患者中有7例1～2h內腎上腺素達4mg。

　　2 .突擊量糖皮質激素應用---- 首次地塞米松20mg加入50%葡萄糖40ml靜注，然後用地塞米松20mg加入5%葡萄糖靜滴;或用琥珀酸氫化考的鬆100～600mg/d，先分次用50%葡萄糖稀釋後靜注，然後靜滴。

　　3 .血管活***物的應用---- 在使用腎上腺素、激素後患者血壓仍不回升時，可應用阿拉明20～100mg加入生理鹽水250～500ml中靜滴，根據血壓隨時調整滴速，以維持到正常血壓水平。

　　4 .心肺腦復甦---- 對心臟驟停、呼吸抵制的患者，按心肺腦復甦程式處理。

　　5 .其他 ----酌情應用抗過敏藥用，保持呼吸道暢通，必要時做氣管插管進行人工呼吸。

　　青黴素過敏的臨床表現

　　青黴素引起的過敏反應也分為4型。Ⅰ型反應又稱速髮型反應，與青黴素降解產物特異性IgE有關，表現為過敏症、蕁麻疹、血管性水腫、面板瘙癢、過敏性鼻炎、哮喘及喉頭水腫等。其中過敏性休克最為嚴重，有時患者接觸少量皮試液即可迅速發生，病死率為10%～20%。

　　Ⅱ型反應由特異性IgG、IgM介導，使用大劑量青黴素後可以發生溶血性貧血。Ⅲ型反應與BPO特異性抗體有關，青黴素***特別是長效青黴素***治療中出現的血清病樣綜合徵，表現為蕁麻疹或其他型別皮疹、發熱、關節痛與全身淋巴結腫大。Ⅳ型反應表現為接觸性皮炎***目前不再外用，已少見***。而氨苄西林引起的藥物不良反應機制則非變態反應，表現為發疹型藥疹，發生率約為10%。

　　青黴素過敏的檢查

　　使用各種青黴素前應詢問患者是否使用過青黴素，有無青黴素過敏史，使用前都應先做過敏試驗，試驗結果陰性方可用藥。皮試結果可能會存在假陽性、假陰性。

　　目前我國使用的皮試液直接由青黴素配製。國外有降解產物皮試液***青黴噻唑多聚賴氨酸，PPL***。

　　目前國內還沒有檢測青黴素過敏的體外試驗標準試劑。

　　青黴素過敏的治療

　　藥物過敏反應發生後，首先要迅速判斷可能的致敏藥物，並迅速阻斷患者繼續接觸過敏藥物。已經明確為青黴素過敏的患者，不宜再做青黴素皮試試驗。應及時治療。治療過程中、恢復後要注意藥物多價過敏、交叉過敏等情況。

　　過敏性休克病例搶救：患者平躺，監測生命體徵***血壓等***，保持液體通道，進行吸氧。先要設法升高血壓***立即給予腎上腺素0.5～1mg，必要時再次給予;根據需要可給予升壓藥物。***;喉頭水腫者，應先解決呼吸困難或窒息。根據病情需要，給予適量皮質激素、抗組胺藥物、糾正酸中毒等藥物進行治療。

　　輕症病例處置：如面板瘙癢、單側的蕁麻疹或血管性水腫、輕度的發疹型藥疹等，可以口服抗組胺藥物，必要時給予小劑量的皮質激素等藥物進行治療。

　　重症病例處置：如剝脫性皮炎、中毒性表皮壞死性鬆解症、重症多形紅斑等，合併內臟損害、病情複雜、嚴重者，須進行積極、全面搶救。搶救過程中要注意內臟器官功能、水電解質平衡，採用支援療法、預防感染。根據病情需要，可以給予皮質激素、免疫球蛋白、免疫抑制劑等藥物進行治療。