放療護理論文

　　放射治療是腫瘤常用療法之一，分體外照射和體內照射法，射線能使腫瘤體積縮小，殺滅腫瘤外圍散在的癌細胞。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　淺析放療患者的面板護理

　　【摘 要】腫瘤放射治療是利用放射線如放射性同位素產生的α、β、γ射線和各類x射線治療機或加速器產生的x射線、電子線、質子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法。由於放療輔助工具的改進和經驗的積累，治療效果得到顯著提高，目前已成為癌症治療中的最重要手段之一。中國約有70%以上的癌症需用放射治療，美國統計也有50%以上的癌症需用放射治療。放射治療在腫瘤治療中的作用和地位日益突出。放射治療已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。因其而引起的各種放射反應也日益受到醫護人員的重視。

　　【關鍵詞】放療;放射反應;面板護理

　　放射治療已經歷了一個多世紀的發展歷史.在倫琴發現X線、居里夫人發現鐳之後，很快就分別用於臨床治療惡性腫瘤，直到目前放射治療仍是惡性腫瘤重要的區域性治療方法。 成千上萬的人單用放射治療或並用放射治療、手術治療、化學治療和生物治療後，治癒了他們的癌症。醫生在病人手術前，可以用放射治療來皺縮腫瘤，使之易於切除;手術後，用放射治療來抑制殘存癌細胞的生長。

　　在接受放射線治療期間最主要的不良反應為面板反應。面板反應包括面板變化、疼痛、發癢及灼熱感等症狀，不止造成身體上的生理反應，同時影響日常生活，降低生活質量。一般而言，在開始放療後的1～4周開始出現面板反應，一直持續至治療後2～4周，放療後面板護理主要的目標在於保持面板的清潔、舒適，減少因面板反應造成的疼痛，預防感染及促進傷口癒合。

　　1 面板反應分度

　　放療後造成面板基底層的上皮細胞受到破壞，因而引起面板的損傷。放療的面板反應可以分為急性期反應和後期反應。臨床上有關急性放射線治療後面板反應的研究，主要根據Cox，Stctz與Pajak***1995***所提出的分線，Grade 0：面板沒有變化;Grade 1：面板上毛囊清楚可見，有紅斑、脫毛、乾性脫屑、出汗減少;Grade 2：面板敏感或有光亮的紅斑，不均勻的溼性脫屑，中毒水腫;Grade 3：除了面板皺褶的的外有整合性溼性脫屑、凹陷性水腫;Grade 4：面板潰瘍、出血或壞死。除了面板分級外，常見評估專案包括：患者不適感***疼痛、發癢、乾燥***、面板狀況***面板性狀、是否水腫***、傷口狀況***傷口大小、顏色、分泌物的性狀、是否感染***。近幾年來，放療後面板反應的相關研究，主要對於面板反應的狀況描述為包括：區域性紅腫、乾性皮炎、溼性皮炎及潰瘍。

　　2 護理

　　2.1 面板的一般護理：

　　患者在接受放療期間，面板的一般護理，如避免在區域性塗抹化妝品、修剪指甲，避免抓破面板，照射部位避免過度日晒、避免衣物壓迫束縛或衣服材質過於粗糙摩擦面板。對於面板瘙癢的患者，可用手輕拍瘙癢部位，或外塗冰片、滑石粉、薄荷澱粉、痱子粉，既能止癢，又能使區域性面板乾燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔，引發毛囊炎。患者切勿用手抓撓，否則會導致面板破潰、感染、長期不癒合。頭頸部腫瘤男性患者最好使用電動刮鬍刀，大腸、直腸患者則可使用溫水坐浴，減少肛門及會陰部腫脹的症狀。

　　2.2 面板紅腫及乾性皮炎的護理：

　　一般照射10次後面板開始發乾，出現紅斑、潮紅，有燒灼和刺癢感，最後逐漸變成暗紅，表皮脫落稱乾性皮炎。出現該面板反應患者一般不停止放療。乾性皮炎可區域性外塗比亞芬2～3次，以保護放療野的面板。勿在區域性塗抹乳液、乳霜、VitC溶液或保溼霜等，以免造成放療區面板反應加劇，但近年來一些相關的研究顯示，產品某些成分甚至會造成放療面板反應加劇情形***如石化產物：鎂、鋁、鋅***。

　　蘆薈雖有抗炎效果，但並不具備保溼效果，有些患者甚至出現對蘆薈有過敏的現象。因此，在放療期間並不建議使用。類固醇類藥膏雖可減少放療後面板反應，但對於發癢及疼痛則無效，還會出現區域性燒灼感而掩蓋感染現象，影響傷口癒合，宜慎用。勿使用凡士林，因其較難祛除，且在治療時會增加放療後反應。2次/周使用無痛保護膜於放療部位，結果發現疼痛及發癢無顯著差異，但是保護膜可減少溼性脫屑的發生及持續時間，是一項可降低面板反應呈乾性皮炎惡化到溼性脫屑的護理方法之一。

　　2.3 溼性皮炎護理：

　　隨著照射次數的增加，區域性面板出現充血、水腫、水泡，嚴重時發生糜爛，有滲出液，稱溼性皮炎。此時宜停止放療，對症處理。對於小水泡不宜刺破，如面板糜爛時，每天區域性可塗擦2～3次1%的龍膽紫。過去使用爽身粉、滑石粉可使面板保持乾爽，因此曾建議用於放療後溼性脫屑，但近期研究顯示，這些產品會阻塞汗腺及毛囊且會加重放療後面板反應。同時面板若有破損或傷口時二者會集結成塊，形成細菌感染的媒介，因此，目前並不建議使用。有報道稱使用磺胺類藥物，主要作用於細菌的細胞膜，損害細胞膜的機能，引起細胞壁的變形，以達到殺菌的效果，使用時區域性面板會有燒灼感，出疹、搔癢及疼痛。

　　建議溼性皮炎的面板可在醫囑下使用磺胺類藥膏，使用方式如下：先以生理鹽水沖洗傷口，再塗抹一層薄的藥膏，最後以不沾粘傷口的敷料覆蓋，至少換藥1次/d，以減少傷口感染。而區域性使用抗生素藥膏可抑制細菌生長，但會刺激面板產生抗藥性，故目前並無一致看法。對於大水泡，立即消毒水泡，用無菌注射器抽出滲液，在創面上敷無菌凡士林紗布，保護區域性面板，並留取滲液和表皮組織做細菌培養及藥物敏感試驗，以便儘早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收後，即採用暴露創面療法，保持區域性面板清潔、乾燥，外塗美寶燙傷膏，1周後滲液明顯減少，待癒合後可繼續放療。

　　2.4面板潰瘍的護理：

　　如果溼性反應不能及時控制，則區域性面板進一步發生壞死脫落，潰瘍形成，表現為灰白色壞死組織覆蓋，邊界清楚，底部較光滑，呈火山口型形成痂下潰瘍，有劇痛。此時需停止放療，經對症處理癒合後方可繼續放療。可採用暴露療法，外用抗炎藥膏，如紅黴素、氯黴素軟膏;當感染較重時，可肌注或靜滴抗炎藥物。同時保持創面清潔、乾燥，以利癒合。潰瘍面積大時，需要植皮修補。

　　參考文獻：

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　　[10] 楊義慧 放射治療196例不良反應觀察與護理 齊魯護理雜誌 2011年第12期

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