醫生學術論文發表

　　隨著我國醫療衛生事業的飛速發展，醫生的地位是越來越高。下面是由小編整理的醫生學術論文，謝謝你的閱讀。

　　醫生學術論文篇一

　　淺談臨床醫生的創新

　　【摘要】臨床醫學的特點是研究未知數最多的人類自身，在臨床診療工作中探索與創新的本質是排除錯誤，不斷進步，服務病人。但近幾年來，國內醫患關係比較緊張，醫生們寧願做“太平醫生”而不敢創新了。本文就此問題做一簡要淺析。

　　【關鍵詞】臨床醫生 探索 創新 風險

　　中圖分類號：R197文獻標識碼：B文章編號：1005-0515***2011***11-301-02

　　我常喜歡看中央電視臺CCTV10科教頻道的一個品牌欄目----探索與發現，也經常由此想到臨床工作一線的醫生，在日復一日大量而又繁瑣的臨床工作中，有沒有探索和發現呢?回答當然是肯定的。醫學是一門仍在探索的科學，人類對自身和疾病的認識，至今還是處於“童年階段”。面對充滿未知的醫學世界，醫生們只有不斷探索，才能獲得或發現新的認識。一部醫學史，充滿了探索與發現，才成就了今天的醫學。我們臨床醫生現在所學習、認識、掌握和應用的醫學，無論西醫還是中醫，無論內科還是外科，無論手術還是用藥，都是由無數“醫學哥倫布”先驅們為我們所探索、發現和揭示的。探索與發現的起點有時清晰，有時模糊，卻永無止境。

　　臨床醫生們身邊的病例和診療工作中有著許多未知與疑難的問題，帶著疑問去查詢文獻資料，求教老師或同仁，參與會診討論，上網發帖求助，使出渾身解術利用各種渠道來尋求解決辦法，這就是在探索。找到了問題的根源、奧祕，找到了新的、好的診療技術、方法或術式，甚或會有小小的創新與發明，這就是發現。看似很普通，很平常，卻深刻地反映出科學活動的思維認識過程，目的是找到客觀存在的事物或規律，以幫助醫生們戰勝疾病。

　　然而，世事都有兩面性，探索就意味著冒風險。最近幾年，國內的醫患關係比較緊張，醫生“帶著鋼盔開著坦克”行醫，自我防護意識越來越強，該做的手術不做了，該冒的風險不冒了，該創新的不創新了。臨床醫生們不求有功，但求無過，寧願做“太平醫生”。在醫患關係和諧的年代，醫生的失誤往往能夠得到患者的理解，這才促使醫生不遺餘力地為患者治病，從而加快醫學的進步。對於現在的醫患關係緊張狀況，大多數臨床醫生的內心都充滿了矛盾與苦悶。我們既希望探索醫學禁區，又害怕患者無理取鬧，使本來單純的醫學問題，最終上升為法律糾紛。為此，許多醫生不得不選擇“無為而治”。

　　一代名醫張孝騫曾用“如臨深淵，如履薄冰”來形容現在國內從醫的謹慎。醫生面臨的病人個體差異巨大，診療過程時刻存在犯錯誤的可能。因此，有些醫生感嘆，如果把每個醫療過程倒過來分析，多數都能發現一些治療過程中的某些不足。為此，美國醫學會於1999年發表了著名的“人非聖賢，孰能無過”公告，指出：公眾必須認識到醫生也是人，也會犯錯誤，把所有醫療缺陷的責任都歸結在醫生身上是不公正的。有資料顯示，即使在醫療技術更發達的西方國家，醫療缺陷的發生率仍高達10%～15%，比一些惡性疾病造成的死亡人數都多。

　　我們目前對醫療缺陷還缺乏理性對待的態度，醫生對自己的醫療缺陷有種神經質的忌諱。與此同時，我們國家對醫療缺陷缺乏一個切實可行的應對辦法，飛機失事，國家有一套賠償標準來安撫家屬，可是對醫療缺陷卻沒有明確的賠償標準，於是醫療糾紛中的爭執和天價賠償屢屢見諸報端，這更加劇了醫務人員對醫療缺陷的逃避。如此，在面臨患者質疑的時候，就把醫德、規章拋在腦後，通過修改病歷來“保命”。而我國法律規定的醫生“舉證責任倒置”，也使我們醫生處於不利地位。而且，當前醫生和醫院的隸屬關係，使得某個醫生的過失，成為某個醫院的過失。一旦發生了賠償，一般也需要醫院承擔大頭。在這種情況下，醫院在共同利益的作用下，會不遺餘力地為醫生修改病歷創造條件，甚至敦促、指導當事醫生修改病歷。

　　相比起來，國外醫生的獨立執業的管理方式就顯得合理些。在很多國家，醫生儘管和某些醫院發生工作關係，但其利益是獨立的，其和保險公司直接掛鉤，病人找醫生看病，然後到保險公司報銷，包括醫療缺陷，也可能由保險公司來買單。可是一旦某位醫生經常遭到患者投訴，賠償超過一定數量的時候，保險公司就可能和該醫生解約，而醫生一旦失去了保險公司的支援，就意味著病人找他看病沒有保險公司報銷，那麼一般也就很少有患者會找他，他也很難和醫院簽訂工作合同。這種醫生自己為自己負責的模式，既可以增強醫生的責任感，也可以避免醫院和醫生因為利益關係，玩“貓膩”共同應付患者的情形。面對醫療缺陷，如何讓醫生相對獨立出來，應該是當前醫療改革需要認真面對的問題。

　　沒有失誤也可能失敗，沒有失誤並不意味著成功。沒有錯誤就等於完美無缺嗎?答案當然是否定的。更何況，從來不犯錯誤的醫生是沒有的。醫生們的這種“無為而治”，不僅阻礙了醫學進步，也損害了患者的根本利益。醫生應該怎麼辦?醫學應該怎麼辦?

　　醫生這個職業，是相當特殊的職業。因為人命關天，所以，對這個職業的要求更高一些。就拿大學本科來說，正規的醫科大學的學制要比普通大學多上一年。畢業以後，必須要當相當長時間的住院醫師，要有相當長時間的實踐，才有可能真正當上醫生。但是，醫生又是個高風險職業。除了確實因為醫術不高或因為疏忽可能發生人命關天的問題外，來自病人家屬的誤會也不得了。因為醫生接觸病人，而沒有一個病人不希望自己儘快好起來，醫生又不能保證每個病人都儘快好起來，這樣，勢必會發生醫生和病人的摩擦，經常聽到的新聞是某某醫院某某醫生又受到了病人家屬的攻擊。受攻擊的醫生中，應當有不少人是無辜的。不是他們不想治好病人，而是他們回天乏術。這個回天乏術不是醫生的手段不高強，而是病人已經病入膏肓。

　　醫學有很大的侷限性，因為醫學的特點是研究人類自身，而人類自身的未知數是最多的。醫學的侷限性在於認識的侷限，而認知也是相對的，也許是片面的，過後是錯誤的。醫學原理也會如此。科學並不會說“我什麼都知道”，科學只知道一部分。“包治百病”肯定是謊言。醫生對病人說話一定要留有餘地。什麼都能治，就意味著什麼都不能治;沒有任何副作用，就意味著沒有作用。醫學的侷限性還在於方法的侷限性，100年前沒有輸血、沒有抗生素、沒有真正的麻醉。疾病不可能被人類征服，它們總是伺機反撲，或者“提升水平”，把人類推向陷阱。

　　醫生的注意力要集中到患病的人的體驗上，而不僅僅集中到疾病的過程本身。治療並不意味著治癒某種疾病，有時候意味著體恤，減輕痛苦而已。2004年4月《英國醫學雜誌》曾刊登這樣一段話：對於有些“病”***至少60餘種***，沒有必要採取什麼方法去治療，沒有確鑿的證據說明有什麼方法有效，也許不治療比用什麼方法去治療更好，也許最好的方法是不去治療。

　　醫療也有很大的風險性，因為醫療的特點是在獲的人體上實施診斷和治療。醫療的風險性存在以下幾種，診斷風險：誤診、誤傷。用藥風險：毒副作用、劑量耐受差異、過敏。手術風險：麻醉、出血、損傷、感染。風險在於疾病的複雜、認識的侷限、技能受阻，也有責任心和經驗不足。醫療是服務性行業，卻是特殊的、極大風險的服務。醫學是一輛行使在高速路上的破車。各種媒體電臺將醫學推向尷尬，使醫生陷入無奈。醫生的手謹慎而顫抖。醫生只能以“儘可能”“盡力而為”的表達得到理解。

　　作為臨床醫生，要有為科學、為患者獻身的精神。一名醫生如果不願冒險，就只能成為“修機器”的匠人，而不能成為醫學大師。醫生的冒險精神不僅來自於對真理的追求，也來自於對患者的感情。人心都是肉長的，只要醫生深懷仁愛之心，患者都是通情達理的。當然，患者理解醫生也是有條件的。在臨床中，儘管誤診是客觀存在的，但醫生不能以此為藉口，無視生命的尊嚴，隨意讓患者付出無謂的犧牲，承受無謂的痛苦。患者可以寬容正常的失誤，卻無法寬容因敷衍塞責、草菅人命造成的失誤。

　　中國古代政治家、哲學家說：做事要“通天理、近人情、達國法”。作醫生也當如此，對醫生而言，天理即為自然規律、疾病的發生、發展過程。人情即為人的思想、意識、情感和意願。而國法即為診治的原則、規範、技術路線、方法技巧和政策。臨床醫生在日常診療工作中探索的本質就是排除錯誤，不斷進步，服務病人。“先病家之憂而憂，後病家之樂而樂”，充分體現了醫學仁愛的真善美精神，這種精神正深深地植根於現代醫務人員之中。無論時代和社會環境發生怎樣的變化，這仍然是中國醫學的主流。

　　郎景和教授的這樣一段話，很值得我們臨床醫生好好回味的：珍視自然的每一種狀態，是客觀地看待科學。科學不是萬能的。認識無限，而我們認知的程度和探索的範圍總是十分有限的。疾病的診治要遵循兩個原則：科學原則與人文原則。科學的原則是針對病情而言的，需要對疾病的病理、生理、治療方法和技術路線而採取科學謹慎的原則;人文原則是針對人情而言的，需要對病人的心理、意願、生活質量、個人與家屬要求而採取人文關懷的原則。

　　現金的醫學模式是：生物-心理-社會。醫生要將科學與人文交融：有完備的知識基礎，優秀繁榮思維品質，有效地工作方法，和諧的相互關係，健康的身心狀態。醫生與病人和病人家屬的交流是非常重要的，交流是診斷、治療、醫學發展和醫療糾紛防範的關鍵環節，也是醫德的表現。新時代的臨床醫生必須是細心的觀察者、耐心的傾聽者和敏銳的交流者。

　　臨床醫生們的探索與發現之路就是一條臨床醫學研究之路，是理論聯絡實踐、修煉求道、功成自然之路。臨床科研的土壤就在臨床診治的病例、病案之中，關鍵是善於發現問題，要有思維、學術的敏感性，抓住問題就去研究、去探索，在探索中產生創造性。臨床醫生在工作中的探索與發現之路更是一條深入雲端的羊腸小道，需要咱們臨床醫生們具備一種執著的獻身精神，一種事業激情，一種睿思智慧和一種行動習慣，不是為了尋求功利，而是為了選定的目標和使命而去苦苦探索的。真正使醫生能力和智慧提高的是病人。病人是病理現象的展現者。只有這時***在病人面前，而不是在書本上***，醫生的雙眼才能煥發智慧。病人是醫生真正的老師。專業和技能的學習和提高是必要的。人文修養和哲學理念具有根本性、終身性。不要把自己限定在一個狹窄的領地內，我們需要學習的更多更多……

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