護理學職稱論文

　　在當今的醫學界，隨著醫學科學技術日趨交叉滲透，護理學也呈現綜合化發展趨勢。下面是小編精心推薦的一些，希望你能有所感觸!

　　篇一

　　兒科護理學

　　【摘要】小兒頭皮靜脈輸液是兒科護理中一項最基本但又最重要的基本功，兒科護士在平時的護理工作中，不但要有飽滿的熱情、無私的愛心和強烈的責任心，而且還要有精湛的技術、豐富的經驗，善於總結工作方法，注意小兒的心理護理。

　　【關鍵詞】頭皮靜脈穿刺;靜脈穿刺;按壓方法;心理護理Shallowly discussed how carries on the young child scalp venous transfusion

　　【Abstract】The young child scalp venous transfusion is the department of pediatrics nurses an item to be most basic but the most important basic skills, the department of pediatrics nurse in usual nurses in the work, not only must have full warm, the selfless compassion and the intense sense of responsibility, moreover also must have the exquisite technology, the rich experience, is good at summarizing the method of work, pays attention to young child’s psychology to nurse.

　　【Key words】 Scalp venipuncture; Venipuncture; Holds back the method; The psychology nurses1頭皮靜脈穿刺的基本方法

　　1.1血管選擇：小兒從出生~3歲這一時期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網狀分佈，血液可通過側支迴圈迴流，因此，這個時期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。3～12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，頭髮厚密，血管不清晰，不利於頭皮靜脈的穿刺。從解剖位置方面講，額正中靜脈固定表淺，血管中粗，易穿刺，但輸液過程容易滲漏，主要用於藥物刺激性小，短時間內輸液的患兒;眶上靜脈表淺，清晰，輸液時不易滲透漏;顳前靜脈及顳靜脈粗大，位置深，適用於大量輸液及注射刺激性大的藥物時使用。

　　1.2光線的強弱：光線的明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功率。光線太強瞳孔縮小，光線太弱瞳孔增大，明亮的自然光線是最理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞，光線不好時，我科選用2 根30W日光燈，燈管在操作者前上方，距穿刺靜脈在50cm左右，以保證充分的照明條件。

　　1.3針頭的選擇：對於出生到3歲的小兒，一般選用412～512號大小的頭皮針，用2～5ml注射器抽生理鹽水並與頭皮針連線。

　　1.4進針手法:進針時針頭與面板成10～15°夾角，針頭斜面向上，右手持針，左手繃緊面板，直接通過面板刺入靜脈，見回血後不宜再進，直接固定。如未見回血，右手抽注射器針栓，如穿刺成功，即可回血。

　　1.5 針頭的固定：穿刺成功後，左手拇指固定針柄，用3～4條膠布固定，頭皮針小辮繞圈後用1條短膠布固定於耳廓上，頭皮針小辮繞圈範圍不宜過大，以免在輸液過程中被牽拉或碰掉，要特別提出在穿刺前要剃掉穿刺點周圍毛髮，以利於膠布固定。如遇到有患兒因哭鬧或應用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時，可用頭圍固定法。長35～45cm，寬2～3cm的鬆緊帶兩端連線，套入頭部，固定於穿刺點所粘膠布之上，可避免因出汗膠布脫落，拔針時不粘頭髮。

　　1.6肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法：肥胖小兒頭皮靜脈不清晰，頭皮脂肪厚，進針深淺不易握，我們掌握運用以下3點來進行操作:

　　1.6.1肥胖小兒頭皮邊緣常有靜脈顯露，但管腔細回血慢。穿刺時要求持針穩，進針慢，感覺針頭進入血管後，回抽注射器針栓，可見回血，證明穿刺成功。

　　1.6.2根據靜脈解剖位置，在額正中靜脈，顳前靜脈，耳後靜脈等血管的相應部位，用手指橫向觸控時，可觸及“溝痕”感，觸控“溝痕”時可感覺靜脈的走向及深淺，穿刺時進針角度15～20°，進針速度宜慢，有時進入靜脈會有落空感，見回血時，穿刺成功。

　　1.6.3小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行。穿刺時摸清骨縫，進針角度45～60°，針頭斜面進入皮內後，平行向前刺入，見回血，即可固定。

　　2靜脈穿刺及輸液時的注意事項

　　2.1在配藥及穿刺過程中，嚴格按無菌技術操作規程操作。

　　2.2穿刺時從靜脈一端開始穿刺，逆行順行均可，而不應從血管中段開始穿刺，以防穿刺失敗，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，無法再穿刺。

　　2.3固定膠布要牢固：固定時針頭不能漂浮在面板上，以致針頭移位，穿出血管，造成區域性腫脹。

　　2.4注意按壓方法。

　　2.4.1拔針時先分離膠布，將消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向縱向壓住棉球，迅速拔出針頭，這樣可將進皮針眼及進血管針眼同時壓住，以防皮下瘀血。

　　2.4.2因血小板及其他凝血物質形成的“生理性止血”需1～3min，加之小兒在拔針時因疼痛及恐懼而哭鬧時頭皮血管內壓力增高。固需按壓3～5min。切忌邊壓邊柔，揉搓可使已凝血的進血管針眼重新出血，發生皮下瘀血。

　　2.5做好宣教工作：告知患兒家長在進行靜脈穿刺前不要餵奶喂水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起噁心嘔吐，造成窒息，發生意外。進行穿刺操作前告訴家長協助約束患兒頭及腿部的方法，可採取一人約束頭部，一人約束膝部的方法，穿刺成功後可採用餵奶的姿勢抱患兒，並適當約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。