珠蛋白生成障礙性貧血
[拼音]：liuxingxing saixianyan
[英文]：mumps，epidemic parotitis
腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。俗稱“痄腮“。主要表現腮腺腫大並疼痛。常見的併發症為腦膜腦炎及睪丸炎。人類對本病普遍易感，15歲以下兒童發病人數佔病人總數的90％，其中以5～9歲兒童發病最高。在兒童集聚場所如托幼機構和小學可引起流行，一般間隔7～8年可引起週期性的流行。成人亦可發病，1歲以內嬰兒因有母體傳給的抗體，很少發病。本病一年四季均可發生，但以冬春季較多。一般預後良好，均能自愈。患病後免疫力持久，第二次得病者罕見。
病原學
腮腺炎病毒屬副粘液病毒科，為 RNA病毒。呈圓形，大小相差懸殊，直徑約90～600nm。病毒可在雞胚、人羊膜、猴腎等細胞中繁殖。紫外線、加熱60℃10分鐘及一般消毒劑如 1％煤酚皁液、乙醇、甲醛等均能使病毒迅速滅活。主要含有V抗原（病毒抗原）和S抗原(可溶性抗原)。感染腮腺炎病毒後，人體可產生相應的V抗體和S抗體。腮腺炎病毒含有血凝素，可凝集雞、人等的紅細胞。傳染源為病人和隱性感染者，自腮腺腫前6日至腮腺腫後9日，患者唾液中均含有病毒，有傳染性。經空氣飛沫傳播。
臨床表現
潛伏期2～3周，先有乏力、食慾不振、全身不適等症狀，繼而出現一側腮腺腫大及疼痛，腮腺腫大以耳垂為中心，向前、後、下腫大，觸之有彈性感並有壓痛，表面皮膚髮熱但不紅，咀嚼及進酸性食物時腮腺脹痛加重，腮腺導管口（位於上頜第二磨牙旁頰粘膜上）紅腫，一側腮腺腫大1～4日後，對側腮腺亦可腫痛。腮腺腫脹於1～3日達高峰，持續4～5日後逐漸消退。頜下腺及舌下腺亦可腫痛。病人可同時伴有發熱，體溫增高至38～40℃。整個病程約10～14日。末梢血白細胞正常或減低，淋巴細胞增多。患腮腺炎時，腮腺導管因腮腺腫脹而受壓，唾液流出受阻，唾液中的澱粉酶可反流入血，使血及尿中澱粉酶增高。在併發胰腺炎時，血澱粉酶及脂肪酶均可增高。
常見的併發症有睪丸炎及腦膜腦炎。腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺，故睪丸炎多發生在青春期後的男性患者，在腮腺腫大後1周左右或腮腺開始消腫後發生。病人有高熱、睪丸腫脹及疼痛，並有明顯壓痛。睪丸炎多為單側發生，大約20～30％的病人可侵及雙側。少數病人可發生睪丸萎縮，一般為不完全性萎縮，因此，即使為雙側睪丸炎，亦很少引起不育。腦膜炎或腦膜腦炎為兒童中最常見的併發症，多發生在腮腺腫大後1周，亦可發生在腮腺腫大前或始終無腮腺腫大者。病人有發熱、頭痛、嘔吐、頸強直等表現，腦脊液有炎症改變，與其他病毒引起的中樞神經系統感染相似。病程約10日左右，一般預後良好，多能自愈，不留後遺症。其他併發症尚有胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎、甲狀腺炎、心肌炎、腎炎、關節炎和神經性耳聾等。妊娠初期 (3個月以內)孕婦患本病時可致死胎。本病毒能否使胎兒出現畸形，尚未證實。
診斷
若有接觸病人史及典型的腮腺腫大和疼痛，則一般診斷不難。但確診和不典型病人的診斷須依靠病毒分離及血清學檢查，可取早期病人的唾液、血、尿和腦脊液接種於雞胚和組織培養中，以分離腮腺炎病毒。亦可取急性期和恢復期雙份血清，作補體結合試驗、血凝抑制試驗或中和試驗。有條件者可做S抗體和V抗體的檢測。S抗體出現早，下降及消失快，一般1年後就不能測出;而V抗體較S抗體出現晚1～2周，且可持續多年。如果患者血清中可檢出S抗體而無V抗體，可認為是早期感染。如果S和V抗體均存在，則為近期感染腮腺炎病毒。如果只有V抗體而無S抗體，則提示以往曾受感染而非近期感染。
本病須注意與以下疾病鑑別：
（1）化膿性腮腺炎，多為單側，腮腺區域性有明顯紅腫和壓痛，擠壓腮腺時，可見腮腺導管口流出膿液，末梢血白細胞及中性粒細胞明顯升高。
（2）腮腺結石，由於腮腺導管阻塞，腮腺於短期內忽大忽小，區域性無紅腫、疼痛等炎症表現。
（3）慢性非特異性腮腺腫大（無症狀性腮腺腫大），多發生於40歲以上的男性，或有代謝及營養障礙性疾病如糖尿病、肝硬變、營養不良等患者；有長期慢性腮腺腫大，無動態改變，腮腺區域性無紅腫及壓痛，多為雙側。
治療
本病無特效治療，以支援及對症治療為主。高熱者可用物理降溫或用退熱劑。腮腺及睪丸腫痛明顯者可區域性冷敷，並以丁字帶托起睪丸。睪丸炎和腦膜炎症狀較重者可短期應用腎上腺皮質激素治療。亦可用中醫中藥治療。
預防
可注射腮腺炎減毒活疫苗，接種後抗體陽轉率為95％，抗體產生後，至少持續5年。一般1歲以上兒童開始接種，接種後發病率明顯降低。此外，可隔離病人至臨床症狀和腮腺腫大完全消失為止。托幼機構除應隔離病人外，對接觸者應進行檢疫，檢疫至最後一例病人發病後21天。注射普通的γ－球蛋白和胎盤球蛋白無預防作用，注射恢復期病人的血清及其γ－球蛋白或特異性高價免疫球蛋白有預防效果，但一般不易獲得，故較少採用。
參考書目
餘主編：《醫學微生物學》，人民衛生出版社，北京，1983。