腦積水是怎麼形成的

　　腦積水是因顱內疾病引起的腦脊液分泌過多或***和***迴圈、吸收障礙而致顱內腦脊液存量增加。下面由小編為你詳細介紹腦積水的相關知識。

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　　形成病因

　　先天畸形***25%***：

　　如中腦導水管狹窄，膈膜形成或閉鎖，室間孔閉鎖畸形***第四腦室正中孔或側空閉鎖***，腦血管畸形，脊柱裂，小腦扁桃體下疝等。

　　腦積水感染***20%***：

　　胎兒宮內感染如各種病毒，原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制，增生的纖維組織阻塞了腦脊液的迴圈孔道，或胎兒顱內炎症也可使腦池，蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。

　　出血、腫瘤和其他***35%***：

　　顱內出血後引起的纖維增生，產傷顱內出血吸收不良等。可阻塞腦脊液迴圈的任何一部分，較多見於第四腦室附近，或脈絡叢乳頭狀瘤。某些遺傳性代謝病，圍產期及新生兒窒息，嚴重的維生素A缺乏等。

　　臨床表現

　　胎兒先天性腦積水多致死胎，出生以後腦積水可能在任何年齡出現，多數於生後6個月出現，年齡小的患者顱縫未接合，頭顱容易擴大，故顱內壓增高的症狀較少，腦積水主要表現為嬰兒出生後數週或數月後頭顱快速，進行性增大，正常嬰兒在最早六個月頭圍增加每月1.2-1.3cm，本症則為其2-3倍，頭顱呈圓形，額部前突，頭穹窿部異常增大，前囟擴大隆起，顱縫分離，顱骨變薄，甚至透明，叩診可出現“破壺聲”***Maceen***徵，顳額部呈現怒張的靜脈，眼球下旋，上鞏膜時常暴露***日落徵***，病嬰精神萎靡，頭部不能抬起，嚴重者可伴有大腦功能障礙，表現為癲癇，視力及嗅覺障礙，眼球震顫，斜視，肢體癱瘓及智慧障礙等，由於嬰兒頭顱呈代償性增大，因此，頭痛，嘔吐及視神經乳頭水腫均不明顯。

　　併發症

　　常有呼吸困難，缺氧，嘔吐，多汗，發熱，若應用脫水劑和利尿劑，很容易出現脫水，酸中毒及電解質紊亂等併發症。

　　病症治療

　　1.非手術治療

　　適用於早期或病情較輕，發展緩慢者，其方法：①應用利尿劑或脫水劑，如乙醯唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。②經前囪或腰椎反覆穿刺放液。

　　2.手術療法

　　對於重度腦積水，智慧低下已失明、癱瘓，且腦實質明顯萎縮，大腦皮質厚度小於1cm者，均不適宜手術。手術治療對進行性腦積水，頭顱明顯增大，且大腦皮質厚度超過1cm者，可採取手術治療。

　　腦積水***1***減少腦脊液分泌的手術 脈絡叢切除術後灼燒術，現已少用。

　　***2***解除腦室梗阻病因手術 如大腦導水管形成術或擴張術，正中孔切開術及顱內佔位病變摘除術等。

　　***3***腦脊液分流術 手術目的是建立腦脊液迴圈通路，解除腦脊液的積蓄，兼用於交通性或非交通性腦積水。常用的分流術有側腦室-小腦延髓池分流術，第三腦室造瘻術，側腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術等。

　　3.微創分流術

　　目前治療腦積水最普及的療法是腦室-腹腔分流術，也稱微創分流術，並被認為是比較有效的治療手段之一。微創分流術把微創外科新技術應用到腦室-腹腔分流術中，具有創傷小、對腹腔干擾少，減少腹腔粘連甚至能夠鬆解輕微腹腔粘連，術後瘢痕不明顯且隱蔽，疼痛輕、恢復快等諸多優點。術後意識不清、胡言亂語等症狀全部消失，生活質量可得到極大改善和提高。

　　4.飲食治療

　　***1***腦積水的飲食現代研究顯示，與腦密切相關的物質主要有脂肪***不飽和脂肪酸***、蛋白質、糖、維生素C、維生素B族、維生素E、鈣、微量元素鋅、銅、硒等。

　　***2***急性腦積水的飲食急性期保證營養供應、維持水電解質平衡、做好飲食護理，是極其重要的一環。急性腦積水患者病情穩定時不能進食者由靜脈輸液補充營養和水分。每日的入量不宜過多，一般在2000ml左右。病情較輕，意識較清醒、無吞嚥障礙者，可幫助進食流質或半流質。食物宜清淡，少食多餐，溫度不宜過冷過熱。