胃鏡檢查患者的心理護理

    【摘要】目的  探討，以指導胃鏡護理工作。方法  將我院1950例進行電子胃鏡檢查的患者採用綜合心理干預措施。結果  患者均順利完成胃鏡檢查。結論  進行胃鏡檢查前的心理護理是非常必要的，能夠有效地緩解患者緊張、恐懼的心理，調節患者心理壓力，使患者能夠積極配合檢查，減少和避免危險發生。
【關鍵詞】胃鏡檢查  心理護理
         消化道內鏡檢查是消化道疾病診斷和治療應用最廣泛的技術，在臨床發揮著巨大作用[1]。它是一種侵入檢查，胃鏡進入患者的體腔，操作時可引起噁心、嘔吐、咳嗽、喉痙攣[2]，甚至發生較為嚴重的併發症：如穿孔、出血等，所以患者易產生恐懼害怕的心理。我科自2009年8月—2011年7月，對1950例胃鏡受檢患者進行有效的心理護理，提高了胃鏡檢查的成功率，現介紹如下。
         1  臨床資料
         1.1一般資料  選擇2009年8月—2011年7月在我院接受常規胃鏡檢查的門診和住院病人，一共1950例，其中男性843人，女性1107人，年齡最大92歲，最小11歲。
         1.2術前心理分析
         1.2.1緊張恐懼  由於患者來到一個陌生環境，家屬不能允許陪伴在身邊一起陪同檢查，又缺乏對胃鏡檢查的瞭解，他們問的最多的一句話就是“做胃鏡疼嗎”；許多人都認為做胃鏡很疼，害怕自己承受不了或發生意外，因此產生緊張、恐懼感，甚至不能配合檢查。
         1.2.2焦慮  有的患者長時間胃痛不適,擔心自己是否患了很嚴重的胃病或癌，還有的人考慮經濟條件負擔不起等問題，就會焦慮不安。
         2   心理護理過程
         2.1胃鏡檢查前  大部分患者都有緊張恐懼和焦慮的心理，護士根據病人年齡、職業、文化層次不同，他們所表現出來的心理反應各不相同；用通俗易懂的語言向患者講解胃鏡檢查過程、目的、胃鏡檢查的重要性及檢查中可能出現的不適，使患者瞭解胃鏡檢查的全過程，做到“知己知彼”,從而消除緊張和恐懼；保持良好心態，主動配合，提高檢查的成功率，有效減少併發症，保證胃鏡檢查順利進行。
         2.2胃鏡檢查中  患者在檢查中的心理要求表現在情感方面，希望被重視、被尊重；醫護人員要態度和藹，言語親切，保持室內安靜，清潔整齊；囑患者取舒適的左側臥位，輕度屈曲，去除活動性假牙；患者常在剛進鏡時反應較大，指導患者做深呼吸，用鼻子吸氣，嘴巴哈氣，保持呼吸均勻，不要劇烈嘔吐，這樣既能減輕不適反應，又能縮短檢查時間；應密切觀察患者的表情、脈搏、呼吸的變化，鼓勵和安慰患者，使其增強信心，堅持配合檢查。 
         2.3胃鏡檢查術後  胃鏡檢查之後，大多患者十分痛苦，協助病人吐出口腔中分泌物，用紙巾擦口、鼻、臉部的分泌物，細心詢問病人是否有咽部不適或疼痛，甚至唾液中帶有血絲，告知這是胃鏡擦到咽部粘膜組織所致，不必特殊處理，短時間內會好轉；避免劇烈咳嗽，一小時後進行取張檢查，患者2小時後進溫涼半流質飲食；檢查後，病人希望儘快知道檢查結果，此時，護士應用耐心、細緻、恰當的語言，回答病人的問題，講解如何配合醫生治療以取得最佳的治療效果。
         3  討論
         隨著醫學模式的不斷轉變，人們開始關注心理護理及社會因素對身體健康的影響。有報道認為，胃鏡檢查前，檢查中及檢查後對患者進行心理護理十分必要。胃鏡檢查對受檢查者來說是一種較大的刺激，一方面內鏡直接刺激上消化道。另一方面，患者多為初次受檢，道聽途說胃鏡檢查很痛苦，擔心檢查結果或檢查人員的技術，內鏡是否無菌、安全、是否有後遺症等。這些都可作為應激刺激患者發生生理、心理反應，不良的心理反應引起軀體應激反應，病人表現為血壓升高，心率變化，迅速引起心理應激反應，病人表現緊張、恐懼焦慮等心理；對胃鏡檢查病人實施積極的心理護理措施後，病人發生身體，心理應激反應的程度明顯減輕，檢查時間也明顯縮短，提高了插管成功率，保證了檢查順利進行，心理護理是胃鏡檢查的成功基礎。 
參 考 文 獻
[1] 許國銘，李石.現代消化疾病[M].北京：人民軍醫出版社，1999：191.
[2] 李衛紅，刀繼紅，金文新.電子胃鏡檢查中的護理配合[J].中國誤診學雜誌，2007，7***26***：6365-6366.