侯寶璋
[拼音]：buya
[英文]：dental filling
用人造物質修補牙體缺損的方法。用於修補的物質叫充填材料。凡因齲齒、楔狀缺損、外傷等造成牙體組織缺損者都需要修補，以恢復其外形和功能。當病變已波及牙髓，甚至引起根尖周病者，應先治療牙髓，再行補牙。補牙包括窩洞製備和充填二項主要步驟。
窩洞製備
窩洞由洞壁、洞緣、洞角構成。與牙體長軸平行近髓的壁為軸壁，與牙體長軸垂直並與牙髓接近的壁為髓壁，近齦的洞壁為齦壁，兩個洞壁相交處稱線角，三個洞壁相交處稱為點角（見圖）。製備窩洞的原則是：
（1）除去病變組織，主要是軟化牙本質，擴充套件到鄰近易發生齲壞的窩溝處。除去易折斷的、無牙本質支援的釉質。應注意除淨病變組織，否則會造成繼發齲；
（2）保護牙髓和健康牙齒組織；
（3）建立良好的固位形（即能維持充填體在窩洞中不脫落、不鬆動的形狀）和抗力形（即能承受咀嚼力不致使充填體或牙體折斷的形狀），以免充填體折斷、脫落和不密合而造成繼發齲。窩洞是洞底平、洞壁直而各洞壁接近平行、具有一定深度（達到牙本質淺層）的盒狀洞。若損害已破壞鄰面或頰、舌面時，則窩洞缺少一側壁，不利於固位，此時可將洞緣在面近中央的窩溝處擴充套件，在頰舌牙尖之間縮窄，製成鳩尾形。
充填
隔離唾液，消毒窩洞，調配充填材料填入窩洞中，即時雕刻外形，要注意除去超過咬合面過高的部分，以免造成醫源性的咬合創傷。鄰面不能留有充填物的懸突，以防刺激牙齦引起炎症。
充填材料的選用
充填材料應當具有無毒、耐磨、有抗壓強度、充填後體積不改變、與窩洞密合、不被唾液腐蝕或溶解、操作簡便及色澤美觀等效能。但目前尚無完全符合上述效能的材料，只能依據牙齒缺損部位、受力大小和美觀的要求等選用充填材料。一般在後牙多用銀汞合金，在前牙，特別是影響美觀的部位多選用樹脂類。
（1）銀汞合金。由含銀(65％)、錫(25％)、銅(6％)、鋅（2％）的合金粉與汞按5:8的重量比，混合研磨而成。為一種具有可塑性的膏狀物，15分鐘後開始硬固，24小時後完全硬固。因此充填應在15分鐘內完成，充填後24小時才能行使咀嚼功能。銀汞合金為銀灰色，充填前牙不美觀，又有導熱性，故較深的窩洞應以粘固劑墊底，以免傳導溫度刺激牙髓。近年來，許多國家都已研製成功高銅合金，即合金中增加銅的含量，減少銀的含量。可以提高抗腐蝕性，增加強度，減少體積改變。
（2）複合樹脂。顏色美觀，操作簡便，與釉質有較強的粘合力。充填時將主要成分混合備用，牙面用磷酸處理後再充填樹脂。目前複合樹脂的種類很多，但效能相似。由於抗磨損力較差，多隻用於前牙。
（3）粘固粉（水門汀）類。磷酸鋅粘固粉為以氧化鋅為主的粉劑與磷酸為主的液劑調和而成，有粘合力，但強度不足，且能溶於唾液，故不宜用作永久充填劑，多用於充填銀汞合金時墊底或用於充填乳牙。聚羧酸粘固粉較磷酸鋅粘固粉的強度高，粘合力強，溶解度小，且對牙髓無刺激作用，無毒，用途與磷酸鋅粘固劑同。
充填容易發生的問題
補牙時，必須熟悉牙體解剖與牙髓腔的形態及二者之間的關係，以免在製備窩洞時使牙髓暴露，對於接近牙髓的深部病損，必須明確判斷是否已引起牙髓病變。診斷不明確即行補牙，常引起術後劇痛。未累及牙髓的病變，也不要隨意進行牙髓治療，以免造成牙體過多的損傷。操作技術不熟練，牙體解剖形態不熟悉也會造成磨穿髓腔、損傷牙髓的問題。