有關於臨床醫學方面論文的精選

　　下面是小編整理整合的一些關於臨床醫學方面的論文範文，歡迎閱讀借鑑，希望對你有幫助。

　　分析健康教育聯合臨床路徑對慢性支氣管炎患者護理方法

　　慢性支氣管炎是當前臨床研究中常見的一種慢性疾病，表現為咳嗽、咳痰和喘息等，給老年人的晚年生活有一定的困擾。該病多是由於吸菸、感染和粉塵等引起的，男性患者比例高於女性，針對其特殊性，在臨床實踐中需要做好患者病症分析工作，結合具體情況給予有效的護理，避免出現其他炎症。為了分析健康教育聯合臨床路徑對慢性支氣管炎患者護理方法，選擇80例慢性支氣管炎患者作為研究物件，隨機分為對照組和觀察組，分別給予基礎護理和健康教育聯合臨床路徑，對效果進行分析。詳細如下：

　　1.資料與方法

　　1.1 一般資料 選擇近一年我院收治的80例慢性支氣管炎患者作為研究物件，隨機分為對照組和觀察組，分別給予基礎護理和健康教育聯合臨床路徑，對效果進行分析。詳細資料如下：甲組和乙組分別都是40例患者，甲組中男和女分別是25例和15例，年齡在52-78歲，平均年齡***68.2±1.5***歲。乙組中男和女分別是23例和17例，年齡在48-77歲，平均年齡***60.2±1.9***歲。根據上述資料可知，兩組患者的常規性資料對比無明顯差異，組間資料可以進行研究和分析。

　　1.2 方法 在本次研究中甲組採用常規性護理方式，按照護理要求進行。乙組應用健康教育聯合臨床路徑的方式，如下：

　　1.2.1 心理護理 在臨床護理階段需要對患者進行適當的心理指導和幫助，及時和患者進行互動和交流，讓患者保持良好的心情，積極配合接受治療。此外需要進行相關疾病的講解，使患者瞭解該病的具體情況，能清楚的對自身疾病有一定的瞭解。必要時需要做好呼吸訓練工作，進行縮脣呼吸訓練。對於吸菸和酗酒的患者需要進行指導和教育，養成良好的生活習慣[1]。

　　1.2.2 用藥護理 慢性支氣管炎的週期比較長，患者需要長期堅持用藥，護理人員要告知患者基礎用藥方式和可能存在的不良反應。在後續治療過程中密切觀察的患者的服藥情況，減少不良炎症。

　　1.2.3 祛痰護理 護理人員需要指導患者進行有效的咳痰，正確的方式是用力進行咳嗽，增加胸腔壓力後進行排痰。如果出現排痰困難的情況，可以採用霧化吸入法治療，幫助患者排痰。

　　1.2.4 健康指導 健康指導是關鍵所在，在實踐中，醫護人員要指導患者進行有氧活動，提升患者自身免疫力。需要注意的是，要結合具體情況調整運動強度，避免出現過度運動的現象。出院前要指導患者正確用藥，定期接受?z查，一旦出現異常立即就診[2]。

　　1.3 臨床效果評價 顯效：患者不良症狀消失，治療後自身生活質量明顯提升。有效：經過治療後，相關炎症消失，住院時間減少。無效：臨床治療效果無明顯變化，甚至存在炎症惡化的情況。總有效率指的是顯效率+有效率。

　　1.4 統計學方法 在本次研究中採用SPSS24.0 統計學軟體對本次研究所得資料進行統計學分析，計量資料採用 t 檢驗，計數資料採用 檢驗，當 P<0.05 說明比較結果存在明顯的差異性，具有統計學意義。

　　2.結果

　　在本次研究中對甲組和乙組的護理效果分析，實踐證明，甲組和乙組的護理總有效率為70%和90%，乙組的護理效果明顯高於甲組，組間資料對比差異明顯，具有統計學意義***p<0.05***，如表一：

　　對甲組和乙組的住院時間和住院費用對比，實踐證明，乙組的住院時間和費用少於甲組，組間資料對比差異明顯，具有統計學意義***p<0.05***，如表二：

　　3.討論

　　慢性支氣管炎的發生機率比較高，對患者自身有嚴重的影響，基於其特殊性，在後續干預護理中需要從實際情況入手，做好護理指導工作，按照要求進行。臨床護理路徑的核心是建立一套切實可行的診斷、治療模式，需要按照要求落實護理舉措[3]。

　　在護理階段需要對納入標準的患者進行健康教育和評估，以患者為中心，制定健康教育計劃，結合現有教育理念和學習特點，對病因分析後，完善護理措施。健康教育也起到重要的作用，在後續護理指導過程中要突出護理指導的具體要求，從各個方面入手，按照護理評價要求進行實施，進而達到理想的護理效果[4]。

　　對甲組和乙組的護理效果分析，乙組的護理效果明顯高於甲組， 對甲組和乙組的住院時間和住院費用對比，實踐證明，乙組的住院時間和費用少於甲組。說明對慢性支氣管炎患者應用健康教育形式聯合臨床路徑，其優勢明顯[5]。

　　綜上所述，健康教育聯合臨床護理路徑的應用優勢明顯，能減少不良因素的消極影響，值得推廣和應用。

　　慢性乙型病毒性肝炎行干擾素治療後出現不良反應的護理體會

　　乙型肝炎是臨床常見的傳染病之一，其對於人體有嚴重的危害，需要及時，有針對性的治療，如果未經有效的治療，病情會發展為肝硬化，甚至肝癌[1]。目前，主要採取抗病毒治療方法對乙型肝炎進行治療，而任何的治療均會出現不良反應，干擾素用於抗病毒治療也不例外，現對我科2014年5月-2016年5月收治的60例慢乙肝患者行干擾素抗病毒治療出現的不良反應進行綜合分析，採取有效的護理干預，取得不錯療效，現將護理體會總結如下：

　　1.資料與方法

　　1.1 基本?Y料：

　　選取本科2014年5月-2016年5月收治的60例慢性乙型肝炎患者作為觀察物件，其中男性45例，女性15例，年齡在30-54歲，平均年齡42歲，其中初中學歷14例，高中學歷20例，本科及以上者26例，自費患者12例，醫保患者38例，所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》相關診斷及治療標準[2]。

　　1.2 治療方法

　　本組選中的患者，均符合抗病毒的治療標準，給予皮下注射普通干擾素***安達芬.賽若金***或者進口乾擾素***派樂能，派羅欣派格賓***，注射普通干擾素時一週注射三次，注射進口乾擾素者一週注射一次，治療療程比較長，注射時間均為一年及以上，中途未見停止注射者或者突然中斷治療者，治療過程中定時遵醫囑監測患者的各項生化指標，並嚴密觀察患者出現的不良反應，採取相對應的有效的護理干預，所有患者均順利完成治療療程。

　　1.3 不良反應的表現

　　60例患者中，54例患者發生輕度的不良反應表現，總髮生率為88.4%，具體為發熱42例***70%***，血小板減少12例***30%***，食慾減退30例***50%***，輕型精神症狀2例***4%***

　　2.不良反應的護理

　　2.1 全身反應的護理 一般首次注射干擾的患者，均會出現不同程度的流感樣症狀，此種不良反應臨床較多見，表現為寒戰，高熱，注射2-6小時後即可出現，隨著療程延長，發熱可逐漸減輕，一般7天后可停止發熱，對於此種不良反應，症狀輕者囑患者絕對臥床休息，給予物理降溫，溫水擦身或使用降溫貼，多飲水，每日飲水量大約1500-2000ml，症狀嚴重者可遵醫囑服用一些解熱鎮痛藥，並告知患者此種不良反應在臨床較多見，一般可自行消失，緩解患者緊張焦慮的心理。

　　2.2 免疫抑制的護理 在注射藥物的過程中，要定時進行生化檢查，如血常規的檢查，觀察外周血白細胞和血小板的變化，如中性粒細胞絕對計數小於或等於0.75*109/L和***或***血小板小於50*109/L，適當調整干擾素劑量，提高血常規監測水平，1-2周後複查，如恢復，則逐漸增加至原量;如中性粒細胞計數小於或等於0.5*109/L和***或***血小板小於30*109/L，則應停藥，待指標回升後才能給予小劑量干擾素實施治療[3]。也可遵醫囑口服一些升白細胞的藥物，如利巴韋林等，由於療程較長，較多患者自行在家打幹擾素，需要注意的是一定要來院進行血生化指標的檢查，不可只打針不檢查。

　　2.3 胃腸道不良反應的護理 患者在治療初期會出現不同程度的噁心，嘔吐，腹瀉，食慾減退等症狀，伴隨著高熱的患者，進食量較少，可以指導患者進食一些清淡易消化的低鹽低脂飲食，少食多餐，食物儘量多樣化，色香味俱全，促進患者的食慾，提供良好的就餐環境，定時開窗通風，病房內無其他特殊異味，以免影響患者食慾，並告知患者隨著治療療程的延長，此種不良反應可自行緩解。

　　2.4 面板不良反應的護理 此種不良反應在臨床比較少見，一般表現為面板出現蕁麻疹，瀰漫性紅斑等，嚴重者可引起銀屑病，在本組所選擇的病例中無一例出現此種不良反應，但前期健康指導時護理人員有告知病人的義務，讓患者自身瞭解治療過程中可能出現的一系列的不良反應，如萬一出現，不必驚慌，積極配合治療即可，而此期採取的護理措施主要是，剪短患者指甲，防止抓傷面板引起感染，穿棉質的衣服，促進舒適度。而護理人員也要注意更換注射部位，囑咐患者用溫水洗浴，注意不得使用刺激性強的洗漱用品[4]。

　　2.5 精神症狀不良反應的護理 干擾素使用時間較長會損害神經系統，一般表現為狂躁，抑鬱或者是焦慮，對一些本來就有家族遺傳史或者是精神病史的患者不可使用干擾素，因此用藥之前要仔細詢問患者家族史，藥物過敏史，既往史等，如有明顯的神經系統疾病者應禁用干擾素，治療過程中也需要家屬的配合，密切觀察患者的日常行為有無異常，如喜歡獨自靜坐，多言，脾氣暴躁等，症狀較輕者繼續治療，症狀較重，有自殺傾向者應彙報醫生，停止干擾素治療。

　　2.6 心理不良反應的護理 使用干擾素治療需要很長的週期，很多患者會產生悲觀消極的心理，應給患者講解其他治療成功的案例，鼓勵患者積極配合治療，家屬或者親近的人平時與其多加溝通，瞭解生活所需，排除其他不利因素，心情焦慮時可以聽一些舒緩的音樂，公園散步，轉移注意力，從而保證有良好的心理狀態，利於治療。

　　3.健康指導

　　抗病毒治療是一個長久的過程，一般都需要一年以上，多數患者基本可以轉陰，但也不可放鬆警惕，也應要定時檢查血常規，肝腎功能，HBV-DNA等，平時應根據季節的更替增減衣物，防止受涼，儘量避免去人群較多的產所，以免引起交叉感染;對於未受孕的年輕女性，做好母嬰傳播防範;應有一套自己的洗漱用品，不得與其他人共用餐具，毛巾，剃鬚刀等;夫妻同房時，使用避孕套，防止體液傳播;面板出現傷口時，應妥善處理包紮好，破潰處的血液不得接觸到其他人，防止通過血液傳播給其他正常易感人群。

　　結果本次研究的60例患者中，不良反應的發生率較高，這就要求護理人員從患者的言行中，生化檢查中及時發現異常，給予針對性的護理，防止繼續發生嚴重的不良反應，本組中只有輕微的不良反應發生，無嚴重不良反應發生。

　　4.討論

　　慢性乙型肝炎是全球傳染性疾病，有資料顯示，全球慢性乙型肝炎病毒感染者有3.6億人，1.2億乙型肝炎病毒患者為我國人員，發病人數還呈上升趨勢。目前的治療手段以抗病毒治療為主，但療程過久，也容易產生耐藥性，所以嚴重影響了患者的生存質量，由於治療時間較長，患者的治療依從性也會降低，近年來研究發現，護理干預對患者治療依從性中的重要作用愈加受到重視[5]，這就要求患者及家屬都要參與進來，由醫務人員和家屬共同協助患者完成抗病毒治療的療程，提高患者的用藥依從性;同時由於此病的特殊性，患者本能的覺得會收到外界的歧視，覺得同事，朋友用異樣的眼光看待自己，其實都不利於疾病的恢復，醫務人員可向其詳細講解疾病發生，發展，轉歸，使患者瞭解自身疾病，有助於後期的繼續治療。

　　綜上所述，慢性乙型肝炎行干擾素治療應對不良反應實施針對性的護理干預，對患者的心理進行健康的引導，監督患者的用藥依從性，在一定程度上，能夠保證治療順利進行，有效結束，讓病人迴歸社會，迴歸家庭，應在臨床引起重視。

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